Вопрос неврологу

Здравствуйте, Уважаемая Гулиса Марсельевна.
Очень прошу Вашего совета. Ребенок родился на 39 неделе 8-8 баллов, вес 4500. На восьмой день нас перевели в больницу в тяжелом состоянии с диагнозом ПЭП ишемически-геморрагического генеза, судорожный синдром, задержка психо-моторного развития. На 12 день жизни появились судорожные вздрагивания всего тела только во сне, подключили люминал, эффекта не было, подключили депакин и тогда вздрагивания прекратились.
По результатам первого НСГ: небольшие проявления незрелости мозга. Выраженные диффузные ишемические проявления в перивентрикулярно-субкортикальной области больше слева, с небольшой угрозой лейкомаляции. Небольшие перивентрикулярные и субэпендимальные кровоизлияния. Киста ЛСС 8/4мм.
Через девять дней второе НСГ: ликворосодержащая система не расширена. Остаточные гипоксически-ишемические проявления, преимущественно в перивентрикулярной области без структурных изменений вещества мозга. В верхнем отделе ЛСС постгеморрагическая псевдокиста 4/2мм.
Результаты ЭЭГ без патологии.
Выписаны через месяц. Сейчас нам 2,5месяца. Головку держит, улыбается, гулит. Сохраняется тремор подбородка и кистей. Причем подбородок дрожит довольно сильно.
Депакин принимаем уже больше месяца.
Скажите пожалуйста, можно ли нам массаж (у нас гипотонус) и долго ли принимать депакин? Наши неврологи говорят по разному: один три месяца, другой полгода. А у нас с рождения печень увеличена на 3 см. Кроме депакина мы принимаем элькар, витамин Д.
Очень на Вас рассчитываю.

здравствуйте. Ситуация по описанию, была тяжелая. Противосудорожные надо пить не менее года обязательно. Вы на странице моего сайта, посвященной эпилепсии были? С этим шутить не будем. НАсчет печени, у новорожденных она в бывает увеличенной. Элькар пока уберите. при длительном приеме депакина надо проверять УЗИ печени, биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ПТИ, и общий анализ крови, в первый раз - если принимаете уже 2 месяца препарат, второй раз - через полгода.
С массажем не торопитесь пока...
Г.М.

Большое спасибо за быстрый ответ. Может необходимо какие-то дополнительные обследования провести? Очень боюсь упустить время. Завтра нам посмотрят глазное дно.
А нельзя ли депакин заменить чем-нибудь менее токсичным? Статью Вашу читала. Как понять какого характера наши судорожные вздрагивания? Скажите, пожалуйста, как на фоне наших вздрагиваний произошла такая положительная динамика на НСГ? Заранее спасибо.

при эпилепсии это ЭЭГ. видеомониторинг ЭЭГ, компьютерная томография головы, для малышей - нейросонография.
вздрагивания - короткие генерализованные (общие) приступы.
все противосудорожные препараты имеют массу побочных эффектов, но не у всех принимающих людей они проявляются. К сведению, если препарат хорошо изучен, то список побочных эффектов ооочень длинный, может быть всего у 1 на 1млн.принимающих, но по правилам, международным стандартам все равно впишут в описание.
депакин имеет положительное действие на некоторые функции головного мозга.
Г.М.

Здравствуйте, Гулиса Марсельевна!
Опять к Вам за советом. Сейчас нам 3 месяца, принимает депакин 2 месяца в дозировке 0,6мл два раза в день. Приезжали московские врачи, и сказали, что для нашего веса (7кг) эта доза очень мала, т.е. что пьем, что нет. Нужно или отменить препарат, или увеличить. Естественно, решили увеличить, причем в три раза: по 1 мл три раза в день.
Судороги у нас были на первом месяце жизни и только во сне, и были купированы этой малой (даже не терапевтической дозой) депакина (на тот момент мы весили 5 кг).
Сдали кровь на биохимию: билирубин общий-12мкмоль/л, прямой-2мкмоль/л, тимоловая проба 1 ед., щел. фосф.-211,5, АЛТ-278,7нмоль/с.л.! Печень увеличена с рождения на 3см. АЛТ в 1 месяц был 40 нмоль/с.л.
ЭЭГ делали три раза, в норме. Диагноз окулиста Здоров. Московские невропатологи не нашли никаких отклонений, но так как были судороги, поставили судорожный синдром.
Развиваемся по возрасту.
Как Вы считаете, что нам делать? Увеличить ли дозу депакина, как быть с нашей печенью?

Если ЭЭГ нормальное, судорог нет, то оставьте среднюю дозу, это примерно 20мг х на вес Вашего ребенка (7 кг)=140 мг в сутки, разделить на три приема. в 1 мл сиропа 50 мг. т.е. то, что сейчас даете - как раз то самое.
насчет печени, надо проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога и генетика.
Г.М.

Спасибо большое!

Здравствуйте! Скажите, что Вы думаете по поводу лечения эпилепсии иммуноглобулином?

положительно - надо пробовать все методы лечения. но в БАшкирии это не используется! только в Москве и Санкт-Петербурге.
Г.М.

nevrolog2009 пишет:положительно - надо пробовать все методы лечения. но в БАшкирии это не используется! только в Москве и Санкт-Петербурге.
Г.М.

А можно ли проделать эти уколы в процедурном поликлиники или обязательно стационарно? И где в Москве и Питере его используют?

на странице ОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ адреса центров - например, 1. Медицинский центр Кортекс (можно при ЭПИЛЕПСИИ) 8 (495) 782-73-50; cortexmed@mail.ru.

Помимо инструментального обследования головного и спинного мозга, проводится совместно с "НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова" высокоточное нейроиммунологическое исследование крови в соответствии с правилами GCP и GLP. Исследования крови на вирусы (до 16 видов), на различные виды антител к мозгоспецифическим белкам, на различные виды ДНК, а также на антитела изотопов IgG и IgE к основному белку миелина позволяют выявить скрытую, вялотекущую аутоиммунную нейроинфекцию, определить причину заболевания, точно установить диагноз и дальнейший прогноз, и назначить лечение.
2. Институт десткой неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки, 143397, Московская обл., Наро-Фоминский р-н, д.Пучково, Новотроицкое-1, д.135, тел. 8 (495) 983-09-03, 669-83-93, www.epileptologist.ru, e:center@epileptologist.ru
3. Израиль - www.biocorrect.co.il ,
4. http://www.bekhterev.ru/index.php?cid=13&crt=40,1 Санкт петербургский НИИ им. Бехтерева.
Г.М.

nevrolog2009 пишет:на странице ОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ адреса центров - например, 1. Медицинский центр Кортекс (можно при ЭПИЛЕПСИИ) 8 (495) 782-73-50; cortexmed@mail.ru.

Помимо инструментального обследования головного и спинного мозга, проводится совместно с "НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова" высокоточное нейроиммунологическое исследование крови в соответствии с правилами GCP и GLP. Исследования крови на вирусы (до 16 видов), на различные виды антител к мозгоспецифическим белкам, на различные виды ДНК, а также на антитела изотопов IgG и IgE к основному белку миелина позволяют выявить скрытую, вялотекущую аутоиммунную нейроинфекцию, определить причину заболевания, точно установить диагноз и дальнейший прогноз, и назначить лечение.
2. Институт десткой неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки, 143397, Московская обл., Наро-Фоминский р-н, д.Пучково, Новотроицкое-1, д.135, тел. 8 (495) 983-09-03, 669-83-93, www.epileptologist.ru, e:center@epileptologist.ru
3. Израиль - www.biocorrect.co.il ,
4. http://www.bekhterev.ru/index.php?cid=13&crt=40,1 Санкт петербургский НИИ им. Бехтерева.
Г.М.

Спасибо огромное за ответ!
Странно в Бехтеревке мы были, но нам этого не предлагали.... А вот исследование крови очень заинтересовало!

Хотим делать праздники 22 мая и 31 мая в 15.00. в поликлинике на 4 этаже.
Приходите!